Аортальный стеноз является одним из наиболее распространенных и серьезных заболеваний клапанов сердца, особенно у пожилых пациентов. До недавнего времени единственным эффективным методом лечения была открытая операция на сердце. Однако развитие малоинвазивных технологий привело к появлению революционного метода - транскатетерной замены аортального клапана (TAVI/TAVR).
Данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Для получения медицинской консультации и назначения лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Что такое TAVI/TAVR и как работает эта технология
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) или TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) - это малоинвазивная процедура, при которой искусственный клапан сердца доставляется к месту имплантации через катетер, введенный через небольшой разрез, чаще всего в бедренной артерии. Это позволяет заменить пораженный аортальный клапан без необходимости открытой операции на сердце.
Для получения более подробной информации о современных технологиях проведения процедуры вы можете ознакомиться с материалами на странице ТАВИ-кардиология.
Преимущества метода TAVI/TAVR
Транскатетерная замена аортального клапана имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с традиционной открытой операцией:
- Минимальная травматичность - процедура выполняется через небольшой разрез, без вскрытия грудной клетки
- Короткий период восстановления - пациенты обычно возвращаются к нормальной активности через 1-2 недели
- Низкий риск осложнений - особенно важно для пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями
- Минимальная потребность в общей анестезии - процедура может выполняться под местной анестезией
- Короткий период госпитализации - в среднем 3-5 дней вместо 7-10 при открытой операции
Показания к проведению TAVI
Согласно рекомендациям Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца (Источник: 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143:e72–e227.) по лечению пациентов с клапанными пороками сердца, основными показаниями для проведения транскатетерной замены аортального клапана являются:
| Клинические показания | Характеристики пациентов |
|---|---|
| Тяжелый аортальный стеноз | Пожилые пациенты (>75 лет) |
| Симптоматический аортальный стеноз | Высокий хирургический риск |
| Дегенеративные изменения биопротеза | Множественные сопутствующие заболевания |
Эффективность и результаты применения TAVI
Согласно данным многоцентрового клинического исследования POPular TAVI, проведенного в 22 европейских медицинских центрах (NCT02247128), а также результатам исследования POPular PAUSE TAVI, процедура демонстрирует высокую эффективность:
"Наш опыт показывает, что внедрение современных технологий TAVI позволило сократить продолжительность процедуры на 17% и время послеоперационного пребывания пациента в операционной на 28%" - отмечает профессор Питер Де Джегере, руководитель отделения интервенционной кардиологии больницы St. Antonius (Нидерланды).
Технические аспекты проведения процедуры
Процедура TAVI требует тщательного планирования и включает несколько ключевых этапов:
- Предоперационное планирование с использованием КТ и эхокардиографии
- Выбор оптимального сосудистого доступа
- Позиционирование и имплантация протеза под контролем рентгеноскопии
- Оценка результата с помощью ангиографии и эхокардиографии
Послеоперационное ведение пациентов
После проведения TAVI пациенты требуют специального наблюдения:
- Мониторинг гемодинамики и ритма сердца в течение 24-48 часов
- Контроль места пункции
- Антикоагулянтная терапия по схеме
- Ранняя активизация пациента
- Эхокардиографический контроль функции протеза
Заключение
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVI/TAVR) представляет собой революционную технологию в лечении аортального стеноза. Метод демонстрирует высокую эффективность и безопасность, особенно у пожилых пациентов и людей с высоким хирургическим риском. Постоянное совершенствование технологии и накопление опыта позволяют расширять показания к применению TAVI и улучшать результаты лечения.
Список литературы
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2020.
- Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Акчурин Р.С. Транскатетерная имплантация аортального клапана. - М.: Литтерра, 2019.
- Otto C.M., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143:e72-e227.
